附件1

全国专业与标准化教育融合试点

申报表

申报名称：

试点模式： (公共教育培养模式

(专业教育培养模式

(多类型学位培养模式

申报单位：

联合申报单位：

推荐单位：

实施周期：

填写说明

申报名称：“XXXX（高校名称）专业与标准化教育融合试点”。

试点模式可以选择多种，每一种模式申报均需单独填表。

各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团标准化行政主管部门为推荐单位，应征求本地区教育行政主管部门意见后择优推荐。

联合申报单位一般不超过3个。

实施周期根据试点实际需要确定，列明年份起止。

申报书填写内容必须实事求是，表达准确严谨，逻辑清晰。填报内容不得有空缺项。

所填写内容均可附页。如有支撑材料，请按表格的顺序装订好作为附件附后。

申报书必须加盖公章生效。如联合申报，每一个联合申报单位必须加盖公章，否则联合申报不予认可。

用四号宋体填写，A4纸双面打印，左侧装订。

一、基本信息
申报单位名称
申报单位类别	本科院校( 高职（专科）学校(
办学性质	(公办 (民办 (独立学院 (中外合作类院校
法定代表/负责人
统一社会信用代码
单位地址
校内责任单位	（具体承担试点工作的院系或者责任部门）
申报单位联系人
职务/职称
联系电话
邮箱
联合申报单位1
联合申报单位2
联合申报单位3
推荐单位
推荐单位联系人
联系电话
二、工作基础
1.阐述既有标准化教育相关情况，包括院系及专业设置、招生与培养情况，以及专业与标准化教育融合工作的开展情况。2.阐述既有标准化领域相关工作情况，包括标准培训项目、承办标准化活动、承担专业标准化技术委员会机构工作等。（若无相关情况，可填写“无”）

三、预期成果
对照试点模式，重点阐述实施周期完成后预期达到的目标，包括教学课程、师资培养、学生培养等成果。

四、工作计划
主要内容包括：师资配置、协作机制、课程设置、教学安排、预计学生规模，同时应明确教学成果评价、教学质量管理、教学资源保障措施等关键要素。按实施周期分年度编写（年度、责任单位、主要内容）。

五、保障措施
为确保试点建设顺利实施，本申报单位在激励政策、推荐机制、资源投入等各方面所给予的保障措施。

六、申报单位意见

负责人（签字）： 申报单位（盖章）

年 月 日
七、联合申报单位意见

（若无相关情况，可填写“无”；多个联合申报单位可另加表格）

负责人（签字）： 联合申报单位（盖章）

年 月 日